Siapa Yang Harus Mengkonsumsi Statin?
CMN 101 – Fakta diperiksa oleh Jill Seladi Schulman, Ph.D. Profesional medis telah memperdebatkan manfaat statin dalam beberapa tahun terakhir. Satuan tugas nasional telah memperbarui rekomendasinya tentang penggunaan statin untuk membantu menurunkan risiko penyakit kardiovaskular.
Gugus tugas menyatakan bahwa orang antara 40 dan 75 tahun dengan beberapa risiko penyakit jantung dapat menerima manfaat moderat dari mengambil statin. Mereka menambahkan bahwa bukti tidak meyakinkan tentang manfaat bagi orang di atas usia 75 tanpa riwayat penyakit jantung.
Beberapa ahli mengatakan bahwa statin tidak boleh menjadi pilihan pertama. Mereka mengatakan perubahan gaya hidup seperti diet dan olahraga harus dipertimbangkan terlebih dahulu.
Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian untuk pria, wanita, dan orang-orang dari sebagian besar kelompok ras dan etnis di Amerika Serikat. Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) menerbitkan rekomendasinya tentang penggunaan obat statin untuk pencegahan penyakit jantung di Journal of American Medical Association (JAMA).
Pedoman yang diperbarui melaporkan statin memberikan setidaknya manfaat moderat dalam membantu mengurangi risiko penyakit kardiovaskular untuk beberapa orang dewasa yang lebih tua. Selain itu, sebuah penelitian yang dirilis hari ini melaporkan bahwa menghentikan pengobatan statin lebih awal secara substansial dapat mengurangi perlindungan seumur hidup terhadap penyakit jantung.
Para peneliti mencatat bahwa bagian yang signifikan dari manfaat statin terjadi di kemudian hari. Temuan ini dipresentasikan pada pertemuan tahunan European Society of Cardiology. Studi ini belum ditinjau atau dipublikasikan.
Statin adalah obat yang bekerja dengan menghalangi zat yang dibutuhkan tubuh Anda untuk membuat kolesterol. Obat-obatan ini telah dikaitkan dengan risiko penyakit jantung dan stroke yang lebih rendah.
Mereka dapat membantu menstabilkan plak di dinding pembuluh darah dan mengurangi risiko pembekuan darah tertentu. Untuk memperbarui rekomendasi 2016, USPSTF mempelajari manfaat dan bahaya statin untuk mengurangi morbiditas terkait penyakit kardiovaskular dan semua penyebab kematian.
USPSTF mengambil informasinya dari lebih dari selusin uji klinis nasional dengan lebih dari 70.000 peserta. Dari data dalam uji coba tersebut, USPSTF menyimpulkan “dengan kepastian moderat” bahwa penggunaan statin untuk pencegahan kejadian kardiovaskular dan semua penyebab kematian memiliki “setidaknya manfaat bersih moderat” pada orang dewasa berusia 40 hingga 75 tahun tanpa riwayat penyakit jantung dan yang memiliki satu atau lebih faktor risiko seperti dislipidemia, diabetes, hipertensi, atau merokok dan risiko kejadian CVD 10 tahun diperkirakan 10% atau lebih.
USPSTF juga menyimpulkan “dengan kepastian sedang” bahwa penggunaan statin untuk pencegahan kejadian kardiovaskular dan semua penyebab kematian memiliki “setidaknya manfaat bersih kecil” pada orang dewasa berusia 40 hingga 75 tahun tanpa riwayat penyakit jantung dan yang memiliki 1 atau lebih dari faktor risiko CVD ini dan perkiraan risiko kejadian CVD 10 tahun sebesar 7,5% hingga kurang dari 10%.
USPSTF mencatat bahwa “bukti tidak cukup untuk menentukan keseimbangan manfaat dan bahaya penggunaan statin untuk pencegahan utama kejadian kardiovaskular dan kematian pada orang dewasa 76 tahun atau lebih tanpa riwayat penyakit kardiovaskular.”
“Pernyataan kami berfokus pada statin. Tetapi penting untuk dipahami bahwa kami tidak merekomendasikan ini untuk semua orang, hanya orang dewasa berusia 40 hingga 75 tahun yang memiliki satu atau lebih faktor risiko dan berisiko tinggi untuk stroke atau serangan jantung pertama itu,” Dr. John B. Wong, kepala sementara petugas ilmiah dan dokter perawatan primer di Departemen Kedokteran di Tufts Medical Center di Massachusetts, mengatakan kepada Healthline.
“Ada bukti kuat dari uji coba bahwa statin membantu pasien menghindari serangan jantung pertama dan stroke pertama itu. Kami juga menemukan bahwa mereka yang menggunakan statin hidup lebih lama, mereka memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi,” tambah Wong, yang bergabung dengan gugus tugas pada 2018.
Perbaiki masalah mendasar terlebih dahulu
Dalam beberapa tahun terakhir, komunitas medis telah memperdebatkan penggunaan statin. Beberapa mengatakan manfaatnya lebih besar daripada efek sampingnya sementara yang lain mengatakan obat penurun kolesterol hanya boleh diresepkan untuk orang dengan risiko penyakit jantung yang lebih tinggi.
Dr Elizabeth Klodas, pendiri Klinik Kardiologi Pencegahan di Minnesota, mengatakan kepada Healthline bahwa statin tidak harus menjadi pilihan pertama. “Saya meresepkan statin setiap saat. Tetapi ketika saya melihat rekomendasi dan saya melihat orang dewasa berusia 40 hingga 75 tahun yang tidak memiliki penyakit jantung tetapi memiliki satu atau lebih faktor risiko, itu adalah kebanyakan orang yang berusia 40 hingga 75 tahun. Dan itulah masalah. Kami menggunakan obat-obatan untuk menutupi faktor gaya hidup,” jelasnya,
Klodas mengatakan bahwa “jika ada sesuatu yang disebabkan oleh merokok, pola makan yang buruk, atau tidak aktif, langkah pertama adalah berhenti merokok, makan lebih baik, atau lebih banyak bergerak sebelum memberi seseorang obat.”
“Aku melihat gambar kartun. Itu adalah gambar sekelompok dokter mengepel lantai yang basah, dan di belakang mereka, keran wastafel masih terbuka. Solusinya adalah menghentikan keran,” tambah Klodas.
Ini, kata Klodas, adalah bagaimana dia bekerja dengan pasiennya. “Beberapa dari mereka berakhir dengan statin, dan itu tidak masalah. Tapi bukan itu tujuannya,” ujarnya. “Idenya adalah untuk meminimalkan efek buruk obat-obatan, dan mengejar gaya hidup positif.” (red)
